مشاكل البروستاتا

اسباب و علاج التهاب البروستاتا

مقدمة

التهاب البروستات أو آلام الحوض المزمنة، والتي غالبا ما تكون غير واضحة نشأة هو السبب الأكثر شيوعا المسالك البولية للرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 الذهاب إلى الطبيب.

وتشير الدراسات الوبائية الأخيرة أن معدل انتشار متلازمة حوالي 10٪. دراسة وبائية من فنلندا أظهرت انتشار عمر متلازمة إلى حوالي 14٪.

Prostatitsyndromet مقسمة إلى أربع مجموعات:

التهاب البروستات الحاد
التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن
التهاب البروستاتا المزمن / آلام الحوض المزمنة
التهاب البروستاتا بدون أعراض

لتصنيف أكثر اكتمالا المشار إليها مادة مراجعة من قبل إيه سي شتراوس وJ.D.Dimitrakov. نات. القس Urol.7، 127-135 (2010)

الأعراض والنتائج السريرية

التهاب البروستات الحاد

عادة، آلام في البطن ومشاكل في المسالك البولية (يمكن أن يؤدي إلى احتباس البول)

الحمى غالبا ما تكون مرتفعة مع الحالة العامة المتضررة

يحدث التهاب البروستات الحاد أحيانا بعد ثقب البروستاتا، على الرغم من أن المريض تعامل مع الوقاية باستخدام المضادات الحيوية المناسبة

نسبيا حالة نادرة، وعادة سهلة نسبيا لتشخيص لأن المريض في تركيبة مع ما سبق له البروستاتا العطاء واضح

التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن

الأعراض عادة مع ألم منتشر في الحوض والظهر، وغالبا في تركيبة مع أعراض التبول (LUTS). وتشمل هذه الأعراض التخزين (الاستعجال وزيادة تواتر يوم التبول ليلا ونهارا) ويفرغ (شعاع ضعيف، ابتداء من الصعوبات، والشعور تصريف سيئ، يقطر). ثقل، ألم، عدم الراحة في مشاكل الحياة والعلاقة الحميمة أيضا أن تحدث. وينظر إلى أعراض التخزين عموما بأنها الأكثر إزعاجا للمريض.

مشغلات يمكن تبريد، النشاط الرياضي الخ

المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن يمكن أن يكون لها فترات أقصر أو أطول من أعراض اشتعال من نوع التهاب البروستات الحاد.

من المتوقع أن تشكل 10٪ فقط من prostatitsyndromet، ولكن ربما كان هناك واحد في التشخيص بسبب صعوبات في زراعة وكلاء.

أعراض التهاب البروستاتا المزمن في كثير من الأحيان يختلف في شدته خلال الشهر و يتعرض لتقلبات على مدار العام ، حتى من دون علاج.

التهاب البروستاتا المزمن / آلام الحوض المزمنة

ربما أكثر شيوعا من التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.
نفس أعراض التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.
إثقال كاهل النفسي في كثير من الأحيان جزء من مجمع المرض.

التهاب البروستاتا بدون أعراض

أي أعراض. تشخيص في سياق خزعة البروستاتا، TUR-P أو عن طريق استئصال البروستاتا.

التشخيص التفريقي

الجهاز العصبي المركزي هو وسيلة بدائية للتعامل معلومات وارد من المسالك البولية والمناطق المحيطة بها مباشرة. وهذا يعني أن ما يقرب من جميع الأمراض التي تصيب المسالك البولية تسبب الأعراض مشابهة (LUTS).

ومن الصعب التمييز بين آلام الحوض المزمن / التهاب البروستات المزمن والتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. المسببات غير واضح. المرضى الذين يعانون من ثقل والألم وعدم الراحة في البطن، صعوبة في التبول والجماع المتكرر المشاكل. على الأرجح، وعادة ما تسبب العصبية والعضلية الأعراض.
الألم الناجم عن اضطرابات الظهر.

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
يصيب عادة الرجال> 50 عاما، ولكن يحدث أحيانا في الشباب.

سرطان البروستاتا (المستقيم تعميم الوصول إلى الخدمات؟ عادة PSA؟)

UTI (مقياس العادي؟)

سرطان المثانة (بيلة دموية؟)

اضطراب المثانة العصبية (بعد السكتة الدماغية أو بسبب MS، مرض السكري، أو مرض عصبي آخر) هو سبب شائع للLUTS. الاضطرابات العصبية وغالبا ما يؤدي إلى الحاجة الملحة، ولكن قد تحدث مشاكل إفراغ أيضا إذا عضلات المثانة لا تعمل بشكل طبيعي.

التهاب البروستات يمكن أن يكون في بعض الأحيان عنصر في أمراض النسيج الضام التهابات، ومتلازمة رايتر (التهاب المفاصل في تركيبة مع التهاب القزحية والتهاب البروستات / الإحليل).

التحقيق

التاريخ الطبي

المستقيم الرقمي
المؤلم البروستاتا يقوي اشتباه في البروستات، ولكن تذكر أن الكثير من الرجال يجدون غير مريح مع ملامسة المستقيم على الرغم من أن التهاب البروستات غير موجود (المناطق cancersuspekta التقييم).

ثقافة البول من منتصف الطريق جزء
المرضى الذين يعانون من البيلة الدموية العيانية ينبغي أن تحال إلى طبيب المسالك البولية للتنظير المثانة وCT في المسالك البولية العلوي.

PSA
وخصوصا لدى الرجال> 50 عاما

لتشخيص العوامل المعدية الممكن أن prostataexprimat فحصها.
المريض أولا يشطف تنظيف مجرى البول عن طريق التبول (اتخاذ ثقافة البول). التدليك بعد ذلك قوية إلى حد ما في غدة البروستاتا وباطنا من الجانبين واحدة ينجح ثم ما تقدم انخفاض حليبي في uretramynningen. Exprimatet المنقولة لكل من اللاهوائية والثقافة الرياضية، بما في ذلك الميورة (تقنية PCR)، وعن وكلاء داخل الخلايا الكلاميديا ​​والميكوبلازما. على الرغم من أن الخميرة أفضت إلى التهاب البروستات لماذا يجب أيضا أن يدرج هذا.

استبعاد الاكتئاب. العنصر النفسي في كثير من الأحيان كبيرا في الرجال الأصغر سنا مع آلام الحوض المزمنة.

وينبغي النظر في الإحالة إلى طبيب المسالك البولية إذا لم يمكن تحديد السبب الكامن وراء LUTS المريض.

علاج التهاب البروستاتا الحاد

المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة والأعراض العامة يجب المستشفى وعلاجها بالمضادات الحيوية الوريدية من نوع مماثل كما في انتان بولي، على سبيل المثال سيفوتكسيم (Claforan) 1 جم بالوريد × 3 أو سيبروفلوكساسين (ciproxin) 500 ملغ × 2 ص ب:
وبمجرد أن يصبح المريض حُرًى ، يمكنك الانتقال إلى علاج مضاد حيوي عن طريق الفم. هذا يجب أن تستمر حوالي 3-4 أسابيع. إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة ، ينبغي إدراج القسطرة فوق العانة.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من مرض أقل دراماتيكية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم منذ البداية. بدائل مناسبة هي الدوكسيسيكلين (Doxyferm) ، الكينولون والتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكترم).

التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن

قد يتم استهداف العلاج فيما يتعلق باستجابات الزراعة بما في ذلك أنماط المقاومة. أوصت وفقا تجربة bepråvad أربعة أسابيع من العلاج مع سيبروفلوكساسين 500 ملغ 1 × 2، بدلا من الدوكسيسيكلين 100 ملغ 1 × 1. عندما يجب أن تأخذ ثقافة إيجابية في الاعتبار نمط المقاومة.

ممكن إضافة مكافحة اللوجستيات (المسكنات)

يمكن اختبار الفابلوكرز (terazocin ، alfuzocin أو oxazocin) لمدة 3-4 أسابيع

في حالة الاشتباه في فشل المثانة العصبية ، تتم إحالة المريض إلى المسالك البولية. يمكن اختبار مضادات الكولين ، التولتيرودين السابق (ديتروسيتول) 2 ملغ × 2 ص في البداية (تأخذ في الاعتبار خطر احتباس البول)

لا تتبع المرضى بسرعة كبيرة ، انتظر بضعة أشهر

ألم الحوض المزمن / البروستات المزمن

الرعاية مهمة! أبلغ بعناية! في معظم الأحيان هو توتر غير مؤذية في عضلات قاع الحوض، والتي تفاقمت بسبب الإجهاد – مماثلة لأكتاف منحنية والتوتر والصداع نتيجة لذلك. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الاتصال النفسي ذا قيمة.

لأن الثقافات قد تكون خاطئة ، يجب تقديم المضادات الحيوية لجميع المرضى كما هو موضح أعلاه ، ولكن إذا لم يكن هناك تأثير بعد أسبوعين ، يجب وقف المضاد الحيوي.

Antiflogistics (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لمدة 3-4 أسابيع.

يمكن اختبار الـ Alfablockers (terazocin ، alfuzocin أو doxazocin) لمدة 3-4 أسابيع إذا كان لدى المريض LUTS مع صعوبات إفراغ. يمكن اختبار مضادات الكولين في LUTS في شكل أعراض التخزين حيث يسمح للمريض بالتدخل بشكل متكرر.

الحمامات الدافئة والملابس الدافئة في بعض الأحيان يكون لها تأثير جيد. معظم المرضى يزدادون سوءًا من البرد (تجنب المايوه الرطبة).

في حالة الاشتباه في اضطراب المثانة العصبية – يتم إحالة المريض إلى المسالك البولية.

ويمكن اختبار مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، على سبيل المثال أميتريبتيلين ( Saroten ) في تصعيد بطيء إلى 100 ملغ حوالي ساعتين قبل النوم.

تدريب على التغذية الراجعة الحيوية عند أخصائي علاج أوراني أو أخصائي علاج طبيعي لتعلم الاسترخاء في عضلات قاع الحوض.

يمكن أن يكون للعلاجات و الوخز بالإبر تأثير مفيد أيضًا.

مرجع 1

أضف تعليق